Tarieven & Vergoedingen
Belangrijke wijzigingen per 1 januari 2022
Alleen voor volwassen cliënten vanaf 18 jaar
Op 1 januari 2022 gaat er iets veranderen in de ggz. Het zorgprestatiemodel wordt ingevoerd. Ook voor u als cliënt heeft dat gevolgen, onder andere voor uw eigen risico. Welke gevolgen het nieuwe model heeft, leest u hier.
Waarom een nieuw model?
Het huidige systeem in de ggz is niet transparant. Het is voor veel patiënten moeilijk te begrijpen wat er op de factuur staat en er wordt vaak pas na meer dan een jaar een rekening gestuurd door de verzekeraar. Ook is het systeem te complex en vergt het te veel administratie van behandelaren.
Hoe werkt het zorgprestatiemodel?
Het nieuwe model voor de ggz heet het zorgprestatiemodel. De naam zegt het al: het fundament van het zorgprestatiemodel bestaat uit prestaties.
Deze prestaties zijn herkenbaar voor iedereen en ze weerspiegelen de daadwerkelijk geleverde zorg.
De prijzen sluiten aan bij de geleverde zorg die u heeft gekregen.
Voor behandelaren betekent het nieuwe model minder administratie. En zowel voor patie¨nt als voor de behandelaar is er sneller inzicht in de kosten.
Wat verandert er op de rekening?
U kunt op de rekening van de behandelaar en op het overzicht van de zorgverzekeraar precies zien wanneer en door wie u behandeld bent en voor hoelang. De rekening bevat herkenbare informatie die u gemakkelijk kunt controleren. U krijgt de rekening ook sneller. Zo weet u eerder welke kosten zijn gemaakt en of u eigen risico moet betalen.
Uw zorgverzekeraar krijgt rekeningen van uw behandelaar op basis van zorgprestaties en gaat dus zorgprestaties vergoeden. U kunt deze zorgprestaties terugvinden in de digitale omgeving van uw zorgverzekeraar. Als uw eigen risico moet worden aangesproken, gebeurt dit ook op basis van zorgprestaties.
Welke prestaties kunnen er op de rekening staan?
Op de rekening staan zorgprestaties. Er zijn vijf verschillende zorgprestaties mogelijk:
- consult diagnostiek: bij diagnostiek onderzoekt uw behandelaar wat er met u aan de hand is, welke problematiek er bij u speelt;
- consult behandeling: bij behandeling gaat u met uw behandelaar in gesprek met als doel uw problematiek hanteerbaar te maken;
- intercollegiaal overleg: als uw behandelaar het voor uw behandeling noodzakelijk vindt om te overleggen met een externe collega;
- reistijd: als de behandelaar naar u toe moet komen;
- groepsconsulten: als u groepstherapie doet.
Het tarief voor deze prestaties is afhankelijk van het beroep van uw behandelaar en de duur van het consult.
De tarieven zijn landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit.
Wat gebeurt er met uw eigen risico?
Tot en met 31 december 2021 betaalde u één keer het eigen risico per behandeltraject (product of DBC) van maximaal 365 dagen, ongeacht de startdatum van het behandeltraject. Zie voorbeeld 1 hieronder.
Dit gaat veranderen. Vanaf 1 januari 2022 wordt voor ggz het eigen risico per kalenderjaar aangesproken. Dit is een politieke keuze. De praktijkhouders zelf mogen hier niet vanaf wijken.
Op het moment dat een behandeltraject over de grens van het kalenderjaar heen gaat, betaalt u voor beide jaren het eigen risico. Zie voorbeeld 2.
Voorbeeld 1
- Start behandeling: 1 november 2020
- Einde behandeling: 31 oktober 2021
- Eigen risico: alleen het eigen risico van 2020 wordt aangesproken voor het hele behandeltraject.
Voorbeeld 2
- Start behandeling: 1 mei 2021
- Einde behandeling: 12 februari 2022
- Eigen risico: het eigen risico van 2021 wordt aangesproken voor het deel van de behandeling dat in 2021 plaatsvindt, het eigen risico van 2022 wordt aangesproken voor het deel van de behandeling dat in 2022 plaatsvindt (van 1 januari 2022 tot en met 12 februari 2022).
De behandelaar kan u informeren over de financiële consequenties en het eigen risico in relatie tot de startdatum van de behandeling. De behandelaar mag u hierover echter niet adviseren. De behandelaar kan wel vanuit zorginhoudelijke redenen een advies geven. Als hij/zij het belangrijk vindt dat u zo snel mogelijk start met de behandeling, dan mag hij/zij u dat vanuit goed hulpverlenerschap adviseren. Daarbij zal hij/zij u informeren over mogelijke financiële consequenties, maar dit speelt geen rol bij zijn/haar advies.
Voor een overzicht van de tarieven binnen het zorgprestatiemodel die maximaal in rekening worden gebracht verwijs ik u naar het volgende document »
Eigen risico
De behandelingen binnen de GBGGZ vallen onder het eigen risico, welke voor 2022 is vastgesteld op 385 euro. Uw vrijwillig eigen risico kan hoger zijn indien u daartoe besloten heeft met uw verzekeraar. Dit bedrag is eenmalig voor alle zorg die onder de basisverzekering (m.u.v. huisarts en kraamzorg) valt. Indien u deze kosten reeds heeft gemaakt bij een andere zorgverlener hoeft u deze niet opnieuw te betalen voor de psychologische hulp. Sinds 2014 is er geen eigen bijdrage meer.
Vicino NHN
Vicino NHN werkt als ketenorganisatie vanuit de huisartsenpraktijk. Om goede en efficiënte zorg te bieden werkt Vicino NHN samen met regionale partijen zoals maatschappelijk werk en eerstelijnspsychologische zorg.
Psychologiepraktijk Eline Biesheuvel is aangesloten bij Vicino NHN. Indien uw huisarts tevens is aangesloten en u verwijst naar de praktijk wordt uw behandeling geplaatst binnen Vicino. Voor meer informatie over Vicino kunt u terecht op www.vicinonhn.nl. Dit heeft geen invloed op het bedrag dat in rekening wordt gebracht noch voor uw eigen risico.
Via Vicino NHN heeft de praktijk in 2022 contracten met ALLE zorgverzekeraars gesloten!
Worden alle stoornissen vergoed vanuit de basisverzekering?
Niet alle stoornissen vallen onder de vergoede zorg en worden daarmee niet betaald vanuit uw zorgverzekeraar. De volgende stoornissen en problemen worden niet vergoed:
Aanpassingsstoornissen (bijvoorbeeld echtscheiding, rouw, acceptatie van ziekte of handicap, arbeidsconflicten, slachtoffer van misdrijf)
Specifieke fobieën
Relatie- en gezinsproblemen
Seksuele problemen (verschil in behoefte, erectie- en orgasmeproblemen, pijnklachten, vaginisme, geen of weinig verlangen, ejaculatio praecox)
Slaapproblemen
Burnout (N.B. soms als Depressie, Angststoornis of Somatoforme stoornis te diagnosticeren, en dan wel verzekerde zorg)
Levensfaseproblematiek (bijvoorbeeld adolescentenproblematiek,concentratie en motivatieproblemen op school, vastlopen in werk of studie, midlife-crisis)
Psychosociale problematiek (bijvoorbeeld eenzaamheid)
Existentiële problematiek (bijvoorbeeld angst voor de dood, problemen vanuit geloof)
Wilt u voor bovenstaande klachten of problemen begeleiding dan is dit mogelijk. De behandeling zal dan door uzelf worden betaald. Hiertoe geldt een tarief van 90 euro per sessie.
Kind en Jeugd
Per 1 januari 2015 is de financiering van de zorg voor kind en jeugdigen tot 18 jaar overgeheveld van de zorgverzekeraars naar de gemeenten. Alle hulp voor kinderen/jongeren tot 18 jaar wordt nu gefinancierd vanuit de gemeenten. Ten behoeve van de behandeling tot 18 jaar heeft de praktijk contracten afgesloten met de volgende gemeenten: Alkmaar, Heerhugowaard, Langedijk, Bergen, Castricum, Heiloo, Uitgeest, Schagen, Den Helder en Texel.
Woont u buiten deze regio's dan is er een toestemming van uw gemeente vooraf nodig.
Annuleren
Het kan voorkomen dat u uw afspraak moet annuleren. Meldt dit minimaal 24 uur van tevoren telefonisch, via nummer 072 820 0371 of secretariaat@psychologiebiesheuvel.nl. U kunt een bericht achterlaten bij het secretariaat. Indien u uw afspraak niet minimaal 24 uur van tevoren annuleert, wordt een tarief van 50 euro in rekening gebracht, welke niet door de verzekeraar wordt vergoed.
Particulier
Indien u niet in aanmerking komt voor vergoeding en/of u wenst de gesprekken zelf te betalen is dit mogelijk. Per 01-01-2022 gelden de volgende tarieven:
- voor een gesprek van 45 minuten geldt een tarief van € 95 per sessie;
- voor een gesprek van 60 minuten is het tarief € 125 per sessie;
- voor een gesprek van 75 minuten is het tarief € 150 per sessie;
- voor een gesprek van 90 minuten is het bedrag € 190 per sessie.